Восстановление после острого панкреатита

Консультации по болезням поджелудочной железы хронический и острый панкреатит, опухоли , функциональные и органические поражения органов ЖКТ, хирургическая гастроэнтерология. Ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии, интенсивной терапии, к. Вводные замечания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый панкреатит: особенности течения болезни, диета и лечение

Консультации по болезням поджелудочной железы хронический и острый панкреатит, опухоли , функциональные и органические поражения органов ЖКТ, хирургическая гастроэнтерология. Ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии, интенсивной терапии, к. Вводные замечания. Многочисленные клинические данные свидетельствуют о мальдигестии и мальабсорбции нутриентов при экзосекреторной недостаточности ПЖ, в том числе при ХП [М. Кузин, М. Данилов, , Ю.

Нестеренко, , А. Хазанов, А. Васильев, ; H. Beger , M. Buchler , ]. Это подтверждает триединство этапов кишечного пищеварения, важность его полостного этапа в последующих двух и аргументирует применение заместительной энзимотерапии. Изложенное является общепринятым в стратегии и направленности применения ферментных препаратов. Есть еще один аспект в эффективности их применения — экзосекреторная недостаточность ПЖ и, следовательно, недостаточная нейтрализация кислого дуоденального химуса приводит к инактивации эндогенных и экзогенных панкреатических ферментов и, следовательно, усугубляет кишечную мальдигестию.

Это явилось аргументом к назначению препаратов, тормозящих секрецию хлористоводородной кислоты железами желудка, и в этих условиях заместительная энзимотерапия становится более результативной [А. Окороков, , А. Хазанов и соавт. Белоусова, А. Златкина, , Н. Хомерики, С. Хомерики, ]. Принципиально важным аспектом энзимотерапии является ингибирующий панкреатическую секрецию эффект приема препаратов панкреатина мезим-форте, панкреатина, креона. Данное видение проблемы было реализовано в длительном наблюдении больных хроническим осложненным панкреатитом, которым на достаточно большой срок назначены ферментные препараты.

Разработанная в РЦФХГ хирургическая технология, учитывающая особенности функциональной организации дуоденопанкреатического комплекса, в полной мере позволяет создать условия для адекватного ответа паренхиматозной ткани ПЖ на воздействие фармакологических препаратов и диетическую коррекцию. Исследованы две группы больных хроническим осложненным панкреатитом: первая группа — пациенты, получающие базисную терапию Н2-блокаторы, мезим-форте, обезболивающие препараты , вторая - монотерапию креоном.

Курсовой прием препаратов составил 21 день. Разделение на подгруппы условно, так как у многих пациентов имело место сочетание вышеназванных форм осложненного ХП, зачастую вызывающее синдром взаимного отягощения. I группа. РХПГ в сочетании с фистулографией проводилась всем больным с кистами ПЖ с диагностической целью для определения связи кисты с панкреатической протоковой системой.

Фистулограмма больного С. Киста хвоста поджелудочной железы. Клинический пример. Больной С. Новороссийска, где был установлен диагноз: Панкреонекроз. Язвенная болезнь желудка, язва тела желудка. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.

Ежегодно проходил консервативное лечение по месту жительства. Объективное обследование. Состояние больного относительно удовлетворительное. Правильного телосложения. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левом подреберье. По данным УЗИ: УЗ-признаки кисты хвоста ПЖ 40 х 35 мм, лоцируется по переднебоковой поверхности хвоста железы и дорсальнее селезеночной вены в проекции ворот селезенки.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Умеренно ускоренный темп эвакуации контраста из культи желудка. Сформулирован клинический диагноз: Хронический осложненный непрерывно рецидивирующий панкреатит, болевая форма, с умеренной внешнесекреторной недостаточностью.

Киста хвоста ПЖ. Алиментарная дистрофия III степени кг. Перенесенный панкреонекроз Болезнь оперированного желудка.

После проведенного курса консервативной терапии в удовлетворительном состоянии Анализируя I группу больных, можно выделить следующие особенности течения ХП. Значительное место в клинической картине панкреатических кист занимают диспепсические явления: тошнота, периодически рвота, слюнотечение, отрыжка. Болевой синдром также имеет свои особенности: в основном пациенты отмечали боли неинтенсивные, чаще выражающиеся чувством давления; тяжесть в эпигастрии, усиливающаяся после приема обильной пищи, при перемене положения тела.

Указанные явления обусловлены наличием кистозного образования, вызывающего сдавление органов гастро-билиарно-дуоденальной зоны, и полностью купировались при выполнении наружного дренирования кисты в сочетании с эндоскопической папиллотомией. Больные отмечали метеоризм, поносы до 2 — 3 раз в сутки необильные, чередование их с запорами. Росто-весовой показатель 0,87 — 0, Из вышеприведенных данных можно заключить, что у больных с панкреатическими кистами внешнесекреторная недостаточность умеренного характера и связана в отдаленные сроки с формированием наружного панкреатического свища.

Вместе с тем, явления внешнесекреторной недостаточности сохранялись и после выполнения малоинвазивных вмешательств. II группа — больные с наружными панкреатическими свищами рис. Выделение данных больных в отдельную группу позволяет обсудить возможности лечения таких форм панкреатита как посттравматический 8 больных и непрерывно рецидивирующий, некротизирующий панкреатит 16 больных , имеющие разнонаправленные влияния на пищеварительный статус пациентов.

Синдром диспепсии обусловлен тем, что ферменты ПЖ не участвовали в пищеварительном процессе, что связано с отсутствием поступления панкреатического секрета в ДПК. Болевой синдром не был преобладающим у этих пациентов, так как наличие функционирующего свища препятствовало повышению внутрипротокового давления.

Фистулограмма больного В. Вирсунгов проток ПЖ; 2. Наружный панкреатический свищ. Больной В. При поступлении больной предъявлял жалобы на наличие наружного свищевого хода на передней брюшной стенке, потерю массы тела на 20 кг за 3 месяца, общую слабость, снижение аппетита.

Из анамнеза заболевания: считает себя больным с г, когда с острыми болями в верхних отделах живота поступил в Ленинградскую ЦРБ, где ему было выполнено хирургическое вмешательство — лапаротомия некрсеквестрэктомия, дренирование брюшной полости.

В течение последующего полугода сформировался наружный панкреатический свищ. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Живот мягкий, практически безболезненный при пальпации. УЗИ: диффузные изменения печени ПЖ. Фистулография: наличие связи свища с главным панкреатическим протоком. Сформулирован клинический диагноз: Хронический осложненный панкреатит.

Алиментарная дистрофия II степени кг. После проведенного консервативного лечения с сооветствующими рекомендациями больной выписан 2. У больных с изолированным вирсунголитиазом III группа рис. В дальнейшем уменьшение массы тела происходило не только из-за ограничений в приеме пищи, усиливающих боль, но и в результате нарастающей панкреатической недостаточности.

Практически у всех больных на фоне болевого синдрома обнаруживались симптомы диспепсии потеря аппетита, тошнота, рвота на высоте болей, неприносящая облегчение, горечь во рту, метеоризм, расстройство стула в виде обильных поносов до 4 — 6 раз в сутки. Росто-весовой показатель составил в данной группе больных 0, 71 — 0, Сонограмма больного Б. Поперечный срез. Выраженность панкреатической недостаточности у больных III группы обусловлена с одной стороны ограничением поступления панкреатического секрета в ДПК, вследствие обструкции конкрементами главного панкреатического протока, а с другой стороны быстро развивающимися атрофическими процессами, то есть носит как относительный, так и абсолютный характер.

Больной Б. Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 2-х лет, когда впервые стали беспокоить боли в эпигастрии. В г была выполнена РХПГ, механическая литоэкстракция камней холедоха. Выполнено оперативное вмешательство — дуоденотомия, папиллосфинктеропластика.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Наличие полиорганной патологии практически по всем органам и системам. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. УЗИ: УЗ-признаки вирсунголитов, вирсунгов проток расширен. Сформулирова клинический диагноз: Хронический калькулезный рецидивирующий панкреатит с выраженной внешнесекреторной недостаточностью ПЖ вне выраженного обострения.

Синдром полиорганной недостаточности. После проведенного консервативного лечения больной в относительно удовлетворительном состоянии с рекомендациями выписан 1. Росто-весовой показатель 0, 72 — 0, Преобладает ярко выраженный астенический синдром.

Острый панкреатит у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Для прочтения нужно: 3 мин. Панкреатит — медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом — острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше.

Реабилитация после острого панкреатита

В настоящее время неуклонно увеличивается число больных деструктивным панкреатитом ДП. Незаслуженно мало внимания уделяется их реабилитации. Выписываясь из хирургического стационара, пациенты нередко получают лишь общие, расплывчатые рекомендации без учета общего состояния, формы и тяжести заболевания, степени нарушения функций различных органов и систем. У большинства больных ДП в течение длительного времени сохраняются нарушения пищеварения различной степени, обусловленные потерей нейрогуморальных взаимосвязей между органами пищеварения и экскреторной недостаточностью поджелудочной железы ПЖ. В этих условиях ферментозаместительная терапия имеет важное значение для устранения болевого синдрома, расстройств пищеварения и предупреждения прогрессирования фибрознодегенеративных изменений в паренхиме ПЖ. Применение микрогранулированных лекарственных форм препаратов ферментов позволяет практически воспроизводить физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. С ранних фаз ДП развивается антиоксидантная недостаточность организма, локальный и распространенный васкулит. Дегенеративно-дистрофические изменения сосудистых структур прослеживаются на протяжении от 1 месяца до 10 лет после начала заболевания Луцевич Э. Изменения в системе микроциркуляции приводят к гипоксии и деэнергизации клеток ПЖ и других внутренних органов, нарастанию процессов дистрофии. Применение антиоксидантов и препаратов, улучшающих кровообращение, при реабилитации больных ДП направлено на коррекцию интенсивности перекисного окисления липидов и активности эндогенной антиоксидантной системы, улучшение микроциркуляции, что позволяет воспрепятствовать рецидиву некротических изменений в ПЖ и активизировать репаративные процессы.

Острый панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы, одним из главных признаков которого является острая боль в животе 1. Это достаточно тяжелое заболевание, которое требует обращения к врачу и безотлагательного лечения.

Панкреатит острый

Осуществление сестринского ухода и анализ уровня информированности пациентов о своем заболевании. Острый панкреатит — это асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментативной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединение вторичной инфекции. Проблема острого панкреатита является одной из актуальных в терапии. Это связанно не только с тем, что заболевание очень распространено, но и с тем, что оно сложно в диагностики и в выборе лечебной тактике. Несмотря на то, что клиническая картина и характер морфологических изменений в поджелудочной железе при остром панкреатите описаны около лет назад, и в последние года возникают и исчезают различные концепции этиологии и патогенеза этого заболевания, предлагаются и отвергаются разнообразные тактико-технические направления лечения.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Панкреонекроз излечим? - Доктор Мясников "О самом главном"

Комментариев: 4

  1. zhn33:

    Дмитрий, Мдя….. Странно…..

  2. puma201079:

    barbambiakergudu, )))))))) В моем обращении к Вам нигде не желается, чтоб Вы были импотентом (если Вы, конечно, заметили). Но если Вы в беседе о том, как можно использовать лимон на весь мир советуете смазывать его сокомклитор

  3. ходьбой надо заниматся, когда вы уже не можете бегать – из-за возраста или здоровья.

  4. rena65:

    ВЛАДА! Правильно говоришь. Всем надо обратить на это внимание.