Проба шварца при кишечной непроходимости

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников. Магомедова Людмила Аццикадиевна.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

4. Острая кишечная непроходимость

Комаров, ; И. Ерюхин и соавт. Наши клинические данные подтверждают выводы других авторов Д. Чухриенко и соавт. Шалимов и В, Ф. Саенко, ; Ю. Шапошников и соавт. Причем характер этих нарушений зависит в большей степени от уровня непроходимости, чем от ее вида. Фаза интоксикации находится в интервале от 12 до 36 часов. В этот период боли теряют приступообразный характер : и становятся постоянными.

Появляются вздутие и асимметрия живота. Появляется частая рвота или срыгивание. Пульс учащается, АД нормальное или несколько сниженное. Задержка стула и газов полная, появляется шум плеска. Именно в этот период и появляются четкие рентгенологические признаки непроходимости.

Терминальная фаза непроходимости развивается спустя 36 часов после начала заболевания. Для этого периода характерно выраженное нарушение общего состояния и функций целого ряда органов и систем.

Живот резко вздут, перистальтика не выслушивается. В свободной брюшной полости отчетливо определяется свободная жидкость. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Периодически появляется каловая рвота. АД низкое, пульс частый и малый. Клинико-диагностическая программа.

Зайцев и соавт. Наличие послеоперационных рубцов, вздутие живота резко ограничивают возможности совершенной эндоскопической диагностики. Проблематичным остается применение в диагностических целях фоноэнтерографии С. Чистяков , ангиографии и др. Для поставновки диагноза большое значение имеет анализ болевого синдрома.

Богер, Этот вид боли связан с приемом и видом пищи. Больные ведут себя беспокойно, мечутся, ищут более удобное положение.

В покое эти боли уменьшаются или совсем исчезают. Илеусные боли относятся к висцеральному типу и связаны с растяжением гладкой мускулатуры. По мере угасания кишечной моторики и развития некроза стенки кишки висцеральные боли переходят в соматические и становятся постоянными и различной выраженности.

Валя В. Матохин, Осмотр живота заканчивается обязательным ректальным исследованием, позволяющим выявить обтурирующую просвет толстой кишки опухоль, каловый завал или баллонообразное вздутие прямой кишки симптом Обуховской больницы. Появление признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности рассматривается как самостоятельное заболевание и ведет к поздней госпитализации больных.

Рентгенологическое исследование. На первом этапе проводится обзорная рентгеноскопия грудной и брюшной полости, а затем делаются рентгенограммы и латерограммы брюшной полости. Щербатенко, Э. Береснева, Юрихин, , и др. Петров, Ширина уровня жидкости при этом обычно больше высоты газового пузыря. Арки возникают в случае, когда петли кишки содержат больше газа, чем жидкости.

Они располагаются в периферических отделах живота и характеризуются высоким газовым пузырем над узким уровнем жидкости. Рельеф слизистой весьма своеобразен.

Своеобразие заключается в том, что полулунные складки, выявляющиеся в виде толстых полос затенения, прерываются. Для этого пациенту дается мл жидкой бариевой взвеси. Диагностические возможности энтерографии могут быть увеличены при проведении зонда за привратник и введения жидкой бариевой взвеси непосредственно в двенадцатиперстную кишку И.

Ерюхин, П. Н, Зуба рев, Рентгенография брюшной полости через 6 часов после приема бария проба Шварца. Контрастная масса полностью остается в тонком кишечнике. Видны отечные растянутые складки слизистой, скопление бария в перегибах и на дне растянутых кншечных петель. Пчелина, ; А. Хомутова, Способ заключается в приеме стакана холодной воды, после чего рентгенологически устанавливается увеличение количества горизонтальных уровней жидкости.

При подозрении на толстокишечную непроходимость необходимо применить исследование толстой кишки контрастной клизмой. Эндоскопическое обследование в последние годы стало использоваться при кишечной непроходимости неясного генеза Ю. Березов, В. Сотников, Ее рекомендуется выполнять под местной анестезией при небольшом газовом пузыре не более 1,5—2 литра закиси азота. Следует обратить внимание, что у подобных больных на состояние гемокоагуляции и предрасположенности их к гиперкоагуляционному синдрому, связанному с понижением антикоагулятной активности крови и торможением фибринолитической системы.

Павловский, Поэтому целесообразно определение фибриногена, свертываемости крови, толерантности плазмы к гепарину, фибринолитической активности крови. Разрез далее удлиняется вверх или вниз в зависимости от места непроходимости. Перед ревизией кишечника необходимо удалить транссудат из брюшной полости, обладающий токсическими свойствами. Следует внимательно осмотреть и пропальпировалъ особенно печеночный, селезеночный и ректосигмоидный отделы, труднодоступные для осмотра.

Необходимо исключить не только наличие опухоли, но и воспалительного инфильтрата, обтурирующих просвет кишечника полипов и каловых камней.

На ранних сроках непроходимости для осмотра кишечник не выводится наружу. При сильном вздутии и переполнении его после новокаиновой блокады петли кишечника эвентерируются и покрываются влажной салфеткой, пропитанной горячим физиологическим раствором. Устранение непроходимости. После установления причины острой кишечной непроходимости приступают к устранению непроходимости.

Причем единого метода устранения непроходимости не существует, так как причины обструктивного кишечного синдрома различны. При странгуляционной непроходимости причиной обструкции может быть тяж сальника, дивертикул Меккеля, маточная труба, рубцовый тяж. Особое внимание нужно обратить на места пересечения спаек и тяжей, где легко возникает десерозирование.

Эти места должны быть тщательно ушиты. Заворот поперечной ободочной кишки наступает вследствие ненормально длинной брыжейки. Самый простой вид лечения — это раскручивание заворота сигмовидной кишки и опорожнение ее с помощью трансанально проведенного зонда.

Укорочение и пликация брыжейки сигмовидной кишки, как правило, не дают результатов и сопровождаются рецидивами. После резекции кишки лучше периферический и центральный концы кишки вшить в операционную рану.

В ряде случаев дистальный конец толстой кишки можно после пересечения ушить и перитонизировать операция Гартмана. В узлообразовании обычно участвуют два отдела кишечника и чаще всего сигмовидная и тонкая кишки. Установив вид узлообразования при ревизии, следует поступить следующим образом. Если узел состоит из сигмовидной и тонкой кишок, перед развязыванием узла вначале необходимо опорожнить сигмовидную кишку, что облегчает в дальнейшем развязывание узла.

Если установлена нежизнеспособность тонкой и толстой кишок, производится их первичная резекция. Причем целость тонкого кишечника восстанавливается сразу, а проксимальный и дистальный концы толстой кишки выводятся наружу.

Недопустимо потягивание кишки за ее внутренний конец. Определение жизнеспособности кишки. Сигал, Над лампочкой зонда-трансиллюминатора распластывается исследуемый участок кишечной стенки. Причем лампочку прижимают к стенке так, чтобы полностью исчезло теневое изображение артерии и вены. В основу оценки адекватности артериального кишечного кровотока при его нарушениях были положены исследования М.

Сигала и 3. Феофилов и соавт. Ерюхин, Способы декомпрессии можно условно разделить на закрытые и открытые.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Комаров, ; И. Ерюхин и соавт. Наши клинические данные подтверждают выводы других авторов Д. Чухриенко и соавт.

Рентгенография пассажа бария

Пассаж бария рентгенография пассажа бария — это рентгенологическое исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков. Данная часть полости живота тонкая кишка имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий как сужения кишечника, непроходимость или опухоли. Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре. Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от больших объемов кала, строго соблюдая предписанную диету.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость кишечника. Доктор И...

.

.

.

Комментариев: 2

  1. choferyga:

    Да, колечко на обломившийся хвостик змейки (или булавоску, чтоб не сглазили) – пользуюсь. Чтоб змейка не расходилась – петельку с крючочком не ленилась. А так просто с колечком-то, оказывается.

  2. zhuravleva_elena:

    Lora, да-да, та же ерунда, раньше морозила отваренные – никакого запаха в морозилке. А этот год – это нечто… от сырых белых.