Дисбактериоз лечение после антибиотиков

Сложно отыскать взрослого человека, который бы не был знаком с антибиотиками. Зачастую такие лекарства прописывают еще детям, например, при лечении ангины или отита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что делать при дисбактериозе после антибиотиков

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Различные факторы внешней и внутренней среды могут существенно влиять на состав кишечной микрофлоры, что может не только нарушать нормальное течение физиологических процессов, но даже приводить к тяжелым патологическим состояниям. Дисбактериоз всегда вторичен. Другими причинами возникновения дисбактериоза являются воспалительные заболевания слизистой оболочки кишечника как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Значительную роль среди неинфекционных факторов играют длительные функциональные расстройства желудочно—кишечного тракта, в том числе желчевыделительной системы, а также ферментопатии и аллергическое поражение слизистой оболочки кишечника. Сушественное изменение микрофлоры кишечника происходит под воздействием экологически неблагоприятных факторов внешней среды и стрессовых состояний организма: физических и психических перегрузках.

Отмечено влияние возрастного фактора на микробиоценоз кишечника. У детей дисбактериоз развивается достаточно быстро, что связано с ферментативной и иммунной незрелостью кишечника. У пожилых людей отмечается возрастное ослабление ферментативной и иммунологической активности слизистой оболочки кишечника, а так же изменение образа жизни, снижение двигательной активности и характера питания.

Важно отметить, что дисбактериоз кишечника, не являясь заболеванием следовательно, он не может быть диагнозом , представляет собой важный патологический процесс, способный привести к тяжелому поражению желудочно—кишечного тракта, который следует учитывать при определении тактики лечения больного.

Действительно, нарушение состава кишечной микрофлоры может способствовать повреждению энтероцитов и нарушению физиологических процессов в кишечнике, привести к повышению кишечной проницаемости для макромолекул, менять моторику, снижать защитные свойства слизистого барьера, создавая условия для развития патогенных микроорганизмов. Комплекс патологических сдвигов в составе кишечной микрофлоры с соответствующими клиническими проявлениями, связанный с дисбактериозом, развившимся вследствие применения антибиотиков, в зарубежной литературе часто обозначают как антибиотик—ассоциированная диарея antibiotic associated diarrhea.

Факторами риска его развития являются возраст пациента младше 6 лет и старше 65 лет , сопутствующие заболевания органов пищеварения, а также снижение функции иммунной системы. Большинство современных антибиотиков могут стать причиной кишечного дисбактериоза, хотя действие каждого из них имеет определенные особенности.

В частности, ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксициллин лишь минимально подавляя активность большинства нормальных кишечных микроорганизмов, способствует некоторому увеличению популяции представителей рода Enterobacteriacaea.

Аналогично на микробиоценоз кишечника влияет комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты. При этом большинство современных пенициллинов не способствуют размножению грибов и С. Пероральные цефподоксим, цефпрозил и цефтибутен определенно способствуют росту численности представителей рода Enterobacteriacaea в кишечнике, тогда как цефаклор и цефрадин практически не оказывают влияния на кишечную микрофлору, а применение цефиксима ведет к значительному снижению анаэробных микроорганизмов.

Важно, что большинство цефалоспоринов способствует росту численности энтерококков и С. Фторхинолоны в значительной степени угнетают рост микробов рода Enterobacteriacaea и в меньшей степени — энтерококков и анаэробных микроорганизмов, не способствуя при этом росту грибов и С.

Наиболее тяжелым и даже угрожающим жизни состоянием, связанным с антибиотик—ассоциированным дисбактериозом кишечника, является т. У некоторых больных, на фоне угнетения нормальной флоры приемом антибиотиков происходит лавинообразный рост популяции С.

Результатом этого становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего С. Наиболее тяжелой формой С. Также часто наблюдаются признаки тяжелого эндотоксикоза, а в крови выявляют лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В толстой кишке обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки и фибринозные пленки, образовавшиеся на участках некроза слизистой оболочки, в виде бледных серовато—желтых бляшек размером 0,5—2,0 см в диаметре на слегка приподнятом основании.

Гистологически выявляются участки некроза слизистой оболочки толстой кишки, отек подслизистого слоя, круглоклеточная инфильтрация собственной пластинки и фокальные экстравазаты эритроцитов. Наиболее доступным диагностическим тестом при псевдомембранозном колите является определение в фекалиях токсина А С.

Первый год жизни ребенка, и особенно первые его месяцы, являются наиболее уязвимыми с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в т. Это связано с тем, что в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, что в сочетании с незрелостью иммунной системы делает ее весьма неустойчивой по отношению ко многим экзогенным факторам.

Факторы, обеспечивающие благоприятные условия для формирования нормальной микрофлоры кишечника, способствуют профилактике антибиотик—ассоциированного дисбактериоза не только в этот возрастной период, но, в большей или меньшей степени, на протяжении дальнейшей жизни ребенка. Большое значение для становления кишечной микрофлоры имеет естественное вскармливание как за счет иммунологических факторов, присутствующих в женском молоке, так и в связи с наличием в молоке пребиотиков.

Первое обстоятельство имеет значение в связи с относительной незрелостью иммунной системы новорожденного ребенка, в то время как заселение кишечника определенными видами микроорганизмов должно контролироваться как специфическими, так и неспецифическими механизмами.

В частности, новорожденный ребенок может синтезировать в достаточном количестве только иммуноглобулины класса М, в то время как иммуноглобулины класса А в течение первого месяца жизни практически не образуются и поступают в желудочно—кишечный тракт младенца с молоком матери. С молоком матери поступают также и неспецифические факторы, которые все вместе обеспечивают не только эффективную антиинфекционную защиту ребенка в самый уязвимый период его жизни, но также — нормальный процесс заселения кишечника микроорганизмами.

Пребиотиками женского молока являются лактоза и олигосахариды. Последние до недавнего времени отсутствовали в смесях для искусственного вскармливания, однако в настоящее время активно в них вводятся, в частности, различные комбинации галакто— и фруктоолигосахаридов.

Механизм действия всех пребиотиков един: не расщепляясь в тонкой кишке ферментными системами макроорганизма, они утилизируются микрофлорой, преимущественно, бифидо— и лактобактериями, обеспечивая их рост и активность.

Кроме того, в результате бактериального метаболизма лактозы и олигосахаридов в толстой кишке обеспечивается оптимальное содержание короткоцепочечных жирных кислот, необходимых для стабильного функционирования колоноцитов. Таким образом, для обеспечения нормального становления кишечной микрофлоры крайне желательно естественное вскармливание, а при его невозможности рекомендуется использование смесей, содержащих пребиотики.

Таким образом, становится очевидным, что многочисленные внешние факторы способны нарушить становление кишечной микрофлоры у новорожденного ребенка. Антибиотикотерапия, даже обоснованная, у детей первого года жизни может привести к тяжелому дисбактериозу кишечника, однако у детей более старшего возраста и даже у взрослых она может серьезно нарушить уже сформированный кишечный биоценоз.

В этой связи одной из проблем, возникших в последние годы, является развитие дисбактериоза кишечника на фоне эрадикации H. В состав антихеликобактерных схем в различных комбинациях могут входить различные антибактериальные препараты, такие как амоксициллин, макролиды кларитромицин, рокситромицин, азитромицин , метронидазол, фуразолидон, субцитрат висмута, а также современные препараты, снижающие желудочную секрецию блокаторы протонного насоса или блокаторы Н 2 —гистаминовых рецепторов , также способные, хотя и косвенно, снизить резистентность естественной кишечной микрофлоры.

Многочисленные исследования свидетельствуют о необходимости включения в комплексную терапию хеликобактер—ассоциированных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта биопрепаратов, в частности, бифидум—содержащих, что позволяет уменьшить частоту развития и глубину выраженности дисбиотических изменений и, как следствие, уменьшить выраженность и длительность сохранения болевого абдоминального и диспепсического синдромов у детей [7]. Профилактика и коррекция антибиотик—ассоциированного дисбактериоза кишечника является достаточно трудной задачей, особенно у детей первого года жизни, особенно, если антибактериальную терапию следует продолжать по жизненным показаниям.

Основой профилактики дисбактериоза кишечника является рациональная антибиотикотерапия и исключение необоснованных случаев назначения антибактериальных средств. У детей первого года жизни важным фактором профилактики является сохранение грудного вскармливания или, при невозможности, использование смесей с пребиотиками.

Обычно лечение включает следующие направления: снижение избыточного микробного обсеменения тонкой кишки и восстановление нормальной микрофлоры. Для снижения микробного обсеменения тонкой кишки во взрослой практике принято использование антибиотиков и других антисептиков нитрофуранов, налидиксовой кислоты.

Но у детей раннего возраста при отсутствии клинических и лабораторных признаков энтероколита предпочтительно использование не антибиотиков, а препаратов, относящихся к группе пробиотиков.

Это прежде всего споровые монокомпонентные пробиотики. Для детей старше 2 лет наиболее предпочтителен монокомпонентный пробиотик, содержащий дрожжевые грибы, — энтерол. На втором этапе терапии основное внимание уделяется восстановлению нормальной микрофлоры. С этой целью используются как широко известные монокомпонентные бифидумбактерин и др. В некоторые поливалентные препараты наряду со штаммами бифидо— и лактобактерий включены штаммы энтерококков, обладающих высокой антагонистической активностью по отношению к условно—патогенным и патогенным возбудителям Линекс.

Это значительно повышает активность препаратов по сравнению с монокомпонентными пробиотиками. В лечении ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза кишечника в настоящее время ключевое положение занимают пробиотики — препараты, содержащие микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на кишечный микробиоценоз.

Основоположником концепции пробиотиков стал И. Мечников, удостоенный за серию работ в этом направлении Нобелевской премии в области медицины в г. В частности, он показал, что отдельные микроорганизмы способны угнетать рост холерного вибриона, а другие — наоборот, стимулировать. С тех пор было изучено большое количество микроорганизмов, которые могли бы найти применение в повседневной медицинской практике в составе пробиотических препаратов и продуктов питания, однако лишь немногие из них сегодня официально признаются таковыми.

Основным критерием при этом является пробиотический эффект, доказанный в двойных слепых плацебо—контролируемых исследованиях. Перечисленные микроорганизмы входят в состав многочисленных препаратов, как монобактериальных, так и комбинированных.

С другой стороны, микроорганизм с минимальными потерями должен преодолеть верхние отделы пищеварительного тракта, в связи с чем возникает необходимость размещения его в рН—чувствительной капсуле. Наконец, длительное сохранение микроорганизмов в процессе хранения обеспечивается их лиофилизацией. Препаратом, который соответствует перечисленным выше требованиям, является Линекс , представляющий собой комплекс 3—х живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium infantis v.

Важной особенностью микроорганизмов, входящих в состав Линекса, является их устойчивость к антибиотикам и химиотерапевтическим средствам, резистентность к пенициллинам, в т.

Это обстоятельство позволяет применять Линекс при необходимости в комбинации с антибиотиками с целью профилактики дисбактериоза. Перечисленные особенности позволяют выделить Линекс в ряду препаратов для коррекции дисбактериоза кишечника различного происхождения. Нами был проведен анализ результатов коррекции антибиотик—ассоциированного дисбактериоза кишечника препаратом Линекс у 8 детей в возрасте от 6 до 12 мес 1—я группа и 19 детей в возрасте от 1 года до 5 лет 2—я группа , у которых развитие дисбактериоза кишечника можно было связать с применением пероральных антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов в возрастных дозировках.

Назначение этих препаратов было связано с лечением острых заболеваний органов дыхания. Во всех случаях на фоне приема антибиотика в конце курса отмечалось учащение стула до 8 раз в сутки , который имел кашицеобразный или жидкий характер и содержал примеси слизи и зелени. Общее состояние ребенка во всех случаях определялось характером основного патологического процесса, а неустойчивый стул сохранялся и после его купирования. В связи с нарушением стула дети обследовались в сроки от нескольких дней до 2 недель от момента появления кишечных нарушений.

При бактериологическом исследовании фекалий у всех был выявлен дисбактериоз кишечника, общей характеристикой которого было значительно снижение бифидо— и лактофлоры.

С целью его коррекции дети получали по 1 капсуле препарата Линекс 2 раза в день. Клиническое улучшение нормализация стула наблюдалось у 6 детей из 1—й группы и 14 детей из 2—й группы в течение 7 дней, у 7 детей из 1—й группы и 16 детей из 2—й группы в течение 14 дней, у 17 детей из 2—й группы в течение 21 дня.

За указанный срок у 1 ребенка из 1—й группы и у 2 детей из 2—й группы стул не нормализовался полностью, оставаясь кашицеобразным, хотя примеси слизи и зелени исчезли. Через 21 день микробиологическое улучшение было отмечено у всех детей, хотя нормализация показателей количества бифидо— и лактобактерий отмечалась только в половине случаев у 5 детей из 1—й группы и 10 детей из 2—й группы.

Эффект от проводимого лечения не зависел от длительности и характера проводимой антибактериальной терапии, ставшей причиной дисбактериоза кишечника. Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности коррекции антибиотик—ассоциированного дисбактериоза у детей Линексом, содержащим живые лифилизированные лактобактерии, бифидобактерии и энтерококк. Совместное применение Линекса и адсорбента—мукоцитопротектора диосмектита повышало эффективность терапии: симптомы купировались у 8 детей из 10 в возрасте 4—7 лет.

Назначение препарата Линекс во время курса антибиотков исключало развитие клинически явного дисбактериоза кишеника примерно в половине случаев у 6 из 11 детей. Таким образом, даже обоснованное применение антибиотиков может привести к развитию серьезного дисбактериоза кишечника, следствием которого может быть колит.

Совместное применение пробиотиков с антибиотиками позволяет снизить риск ассоциированного с антибиотиками дисбактериоза или уменьшить его тяжесть. В случае развития антибиотик—ассоциированного дисбактериоза кишечника у детей показано назначение биопрепаратов, эффект которых может быть усилен энтеросорбентами. Развитие C. Edlund C. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection. Ерюхин И. Sullivan A.

Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. McFarland L. Risk factor for antibiotic—associated diarrhea. Intestinal microflora in early infancy: composition and development.

The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast—fed and bottle—fed infants.

Все о дисбактериозе

Добро пожаловать, Гость. Без применения препаратов, способных бороться с сильнейшими микробами атаковавшими наш организм, уже не обойтись. Назначение антибиотиков теперь привычное дело, ведь их спектр настолько широк, что позволяет очень точно подобрать правильный тип препарата. Почти всегда после такого лечения возникает задача восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Устраняя патологические процессы, уничтожая как вредные, так и полезные микроорганизмы, чудесные помощники превращаются одновременно во вредителей, вызывая нарушение микрофлоры. Зачастую пациенты боятся принимать противомикробные препараты, ожидая от них больше вреда, чем помощи.

Лекарство от дисбактериоза: как выбрать лучший препарат?

Лекарство от дисбактериоза должно быть направлено не только на снятие симптомов, но и благоприятно устранять патологическую микрофлору, которая вызывает это кишечное заболевание. Что такое дисбактериоз, и какие препараты эффективно справятся с ним? Когда состав микрофлоры кишечника по каким-либо патогенным причинам меняется, то наступает дисбактериоз — нарушение работы желудка и пищеварительной системы, в связи с появлением патогенной микрофлоры. Здоровый кишечник богат полезными бактериями — бифидобактериями, лактобактериями, бактероидами. Данные микроорганизмы помогают в работе желудка, и имеет защитную функцию. При попадании нежелательных бактерий — стрептококков, протея, грибков рода кандида или стафилококков, происходит дисбаланс здоровой и патогенной микрофлоры. В процессе борьбы этих двух групп за выживание, человек и ощущает на себе проявление дисбактериоза.

После антибиотиков микрофлора кишечника восстанавливается только через полгода

Нет у них такой болезни. Думаете, у иностранцев поноса после приёма антибиотиков нет, или других расстройств стула? Конечно, есть, пациенты везде одинаковые. Только там доктора знают, что за этими расстройствами могут стоять десятки причин, от совершенно безобидных, до угрожающих жизни. У нас же всё в кучу! Я у себя в городской больнице запретил делать анализ кала на что-либо, кроме как на скрытую кровь и на яйца глист. Потому что анализ кала на дисбактериоз ничего не даёт вообще. Мы обязательно получим в анализе какие-то бактерии, причём половина из них будут якобы патогенные или действительно патогенные.

Многие заболевания, в том числе и хронические, связаны с нарушением микробиоценоза кишечника и часто являются следствием дисбактериоза, а не его причиной. Дисбактериоз считается основной социальной болезнью го века.

Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника

Изучение микрофлоры кишечника началось в г. Escherich описал кишечную палочку Bacterium coli communae. В году Нобелевский лауреат русский ученый Илья Ильич Мечников доказал необходимость кишечных бактерий для здоровья и долголетия. К настоящему времени в кишечнике здорового человека установлено наличие видов микробов. Нормальная микробная флора является одним из барьеров на пути бактерий, попадающих в кишечник.

Прием антибиотиков неизбежно наносит удар по микрофлоре кишечника.

Открытие антибиотиков помогло сохранить жизни и здоровье множеству людей в ситуациях, в которых ранее врачи могли рассчитывать лишь на чудо 1,8. Однако антибиотики способны уничтожать не только болезнетворные бактерии, но и представителей нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому они могут являться одной из причин нарушения здорового баланса микроорганизмов в просвете кишечника и могут способствовать развитию дисбактериоза 2. Почему антибиотики могут вызвать дисбактериоз и можно ли с этим бороться? Мы нашли для вас ответы на эти и другие важные вопросы о непростых взаимоотношениях антибиотиков и кишечной микрофлоры. Полное здоровье кишечника невозможно без микроорганизмов, которые начинают заселять желудочно-кишечный тракт с первых дней жизни ребёнка, и постепенно формируют умеренно стабильную по бактериальному составу среду, помогающую организму переваривать пищу и получать нужные питательные вещества 3,4.

Комментариев: 5

  1. kassa.05:

    Насчёт воды странный совет. Сейчас врачи советуют пить как можно больше пресной негазированной воды. А тут всё наоборот. Может, имеется в виду, что вечером не надо много воды пить, чтобы не было отёков.

  2. T:

    Надо прежде всего смотреть не на калий в организме. Кремний является катализатором, игибитором и рекстуризатором воды. Без него в организме притупляются или вообще останавливаются все обменные процессы. С него надо начинать востанавливать обмен веществ в организме.

  3. poplyudmila:

    Сергей, я тоже рис ем ложкой. Только вот некоторые едят его заливая большим количеством жира и масла, вот тогда он вреден. А китайцы,японцы рис едят в основном в отваренном виде и с морепродуктами, рыбой,овощами. И у этих народов нет таких заболеваний как артриты,артрозы и тому подобное.

  4. cerera58:

    На мой взгляд, статья возмутительна! И направлена на то, чтобы прорекламировать все эти медицинские приблуды и “впарить” некоторым мнительным и любящим лечиться людям. Для того чтобы таковые все себе измерили, залезли ин-т, поставили диагноз, самостоятельно назначили лечение. А позже, с обострением пришли к “плохим” врачам в поликлинику с жалобой на здоровье.

  5. alihan-609:

    Если взглянуть на собак и на людей, замечаешь сходство. Причёсок, характера, темперамента, нахальства и комплекции. Собаку выбирает не будущий хозяин, а она его.